La macération cutanée désigne une peau ramollie et irritée par la présence d’humidité. Celle-ci peut provenir d’une transpiration abondante ou d’un contact avec de l’eau. L’état de la peau en situation de macération s’altère : sous l’action des frottements, des lésions peuvent apparaître, avec le risque d’infections que cela engendre. Il n’est pas toujours facile de savoir quoi faire dans ce cas. Faut-il mettre un pansement ? Assécher la surface touchée ou demander l’avis d’un dermatologue ? On vous explique aujourd’hui comment réagir en cas de macération, et comment aider la peau à guérir pour éviter les conséquences d’une humidité omniprésente.
La peau qui reste de façon prolongée dans un environnement humide va rapidement se ramollir et se fragiliser. Elle peut devenir plus blanche, se friper, s’irriter. La macération apparaît quand une humidité importante et un manque d’aération sont combinés.
Elle peut survenir dans différents contextes et sur différentes zones du corps. Voici quelques exemples :
Au niveau des pieds, il n’est pas rare d’avoir la peau humide. Le phénomène est marqué si vous souffrez d’une transpiration abondante (on parle d’hyperhidrose) et si vos chaussures ne sont pas respirantes. Par exemple, si vous portez des chaussures de sécurité à longueur de journée ;
Dans les plis, en particulier quand il fait chaud. C’est le cas du patient atteint d’eczéma dans sa phase inflammatoire ou de psoriasis. L’obésité fait partie des facteurs qui favorisent les macérations chroniques au niveau des plis. On parle d’intertrigo quand le problème touche spécifiquement les plis cutanés: intertrigo des orteils, intertrigo inguinal, etc.
Sur le siège : c’est le cas du bébé qui a les fesses irritées par le port de couches ;
Sur une zone de peau protégée par un pansement. Si ce dernier est mouillé par inadvertance, ou s’il s’agit d’un pansement basique qui ne laisse pas la peau respirer, l’épiderme peut macérer ;
Si vous ne vous séchez pas correctement après la douche ou la piscine. Certaines zones, comme celles situées entre les orteils, peuvent conserver l’humidité.
Bien souvent, la macération cutanée est bénigne. Il suffit de sécher la peau et de l’aérer pour qu’elle reprenne son aspect initial et que les désagréments s’estompent.
Une macération importante peut toutefois avoir des conséquences, en particulier en cas de plaies :
La durée de cicatrisation des tissus s’allonge, et la qualité de la cicatrisation est moins bonne.
Des irritations peuvent survenir. La peau peut se fissurer et des exsudats apparaissent. L’exsudat est le liquide qui suinte des plaies, parfois en quantité importante.
La peau péri-lésionnelle est plus fragile. Qui dit lésions dit risque d’infection : l’épiderme abîmé est une véritable porte ouverte aux bactéries et champignons. Les dermatophytes, les champignons principalement responsables des mycoses, sont d’ailleurs particulièrement présents dans les atmosphères chaudes et humides, comme les chaussures. Si vous souffrez de transpiration excessive au niveau des pieds, vous avez plus de risques de développer une mycose. On parle d’ailleurs de pied d’athlète pour désigner ce problème que les sportifs connaissent bien. L’intertrigo infectieux peut prendre une grande ampleur et avoir des conséquences importantes si le patient est par ailleurs affaibli par une maladie, comme le diabète, le psoriasis ou par un traitement oncologique.
Désagréables et gênants, la macération et l’intertrigo peuvent être prévenus avec des gestes simples. Voici quelques conseils pour garder une peau en pleine santé.
Après une baignade ou après la douche, même mot d’ordre : votre corps doit être soigneusement séché pour éviter l’intertrigo. Prenez quelques secondes pour bien éponger la zone entre les orteils – cible de choix pour les mycoses – mais aussi tous les plis : entrejambe, sous les seins, aisselles, etc.
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Le choix des matières est important. Certains tissus, comme toutes les matières synthétiques, accentuent la transpiration. Misez sur des matières respirantes, comme le coton ou le lin pour tous vos vêtements : vous limiterez ainsi la macération cutanée.
Les couches des bébés devront être changées fréquemment pour éviter les problèmes cutanés au niveau du siège (rougeurs, boutons, lésions…).
Pour mettre fin à la macération, la peau doit rester la plus sèche possible. Les bons gestes vont dépendre de l’aspect de la plaie.
Si la plaie n’est pas ou peu suintante, vous pouvez vous contenter d’un pansement adhésif classique.
Si la plaie s’accompagne d’un exsudat, privilégiez des pansements élaborés par des spécialistes en dermatologie, spécialement conçus pour ce type de problématique. Par exemple, les pansements hydrocellulaires ou hydrocolloïdes. Le pansement hydrocellulaire est indiqué dans la prise en charge des plaies chroniques ou aigues, avec exsudat. Ce type de pansement absorbe l’humidité sans étouffer la peau : des conditions idéales pour bien cicatriser et ne pas abîmer la peau péri-lésionnelle. Les pansements hydrocolloïdes possèdent un gel qui protège la plaie sans y adhérer. Conseillé pour les plaies peu exsudatives, il reste en place pendant plusieurs jours. Votre dermatologue ou votre pharmacien pourra vous conseiller sur le meilleur modèle à utiliser.
En cas de mycose : si vous suspectez une mycose, le mieux est de confirmer est le diagnostic auprès de votre médecin généraliste ou d’un dermatologue. L’intertrigo pourra être soigné en appliquant un traitement ciblé. La prise de médicaments par voie orale est parfois indiquée.
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La macération cutanée est la plupart du temps bénigne. A force de frottements, elle peut toutefois créer des plaies et des exsudats. Le risque d’infection est alors important, en particulier si le patient est déjà fragilisé par d’autres pathologies (diabète, psoriasis, eczéma…).
La macération désigne une peau ramollie et irritée par une humidité excessive. Les irritations et la mycose peuvent faire partie des conséquences de la macération. Les irritations se caractérisent par des rougeurs, une peau plus sensible, voire par l’apparition de plaies si les frottements sont importants. La mycose fait partie des problèmes cutanés favorisés par la macération : les champignons prospèrent alors sur les zones chaudes et humides du corps, comme les plis et les pieds.
Tout dépend du stade de la macération. Si elle est légère, la peau devrait retrouver sous quelques jours son aspect normal. Si des irritations et de petites fissures sont présentes, il faut compter une à deux semaines pour que la peau se répare complètement. Si la macération est sévère, avec des plaies ou une infection, la guérison est plus longue et le processus peut nécessiter plusieurs semaines. Il est conseillé de consulter un dermatologue pour obtenir un traitement et des conseils adaptés.
Il faut d'abord assécher pour stopper la macération et permettre la cicatrisation. L'objectif prioritaire est d'éliminer l'humidité et de limiter les suintements, car la peau cicatrise mieux au sec. Une fois la peau refermée et saine, vous pourrez reprendre l'hydratation pour maintenir sa souplesse et prévenir les nouvelles fissures. Toutefois la formation de croûtes épaisses est à éviter également. L’idéal est d’opter pour un pansement respirant, qui va à la fois absorber l’exsudat, et protéger la peau sans l’asphyxier.